Estudo da imunoexpressão de proteínas envolvidas na transição epitélio-mesênquima em tumores de glândula salivar / Study of the immunoexpression of proteins involved in the epithelial-mesenchymal transition in salivary gland tumors

Os tumores de glândula salivar (TGS) apresentam notável complexidade clínica e biológica, razão para a qual muitos estudos investigam os eventos envolvidos na sua progressão. Uma das dinâmicas envolvidas na invasão tumoral de diversos tipos de carcinomas é a transição epitélio-mesênquima (TEM). Neste processo, as células epiteliais sofrem transição para um estado mesenquimal móvel, favorecendo a invasão e metástase. Sendo assim, esta pesquisa analisou a expressão imuno-histoquímica de E-caderina, Twist1, Snail1, α-SMA, metaloproteinases de matriz 9 (MMP-9) e Vimentina (VM) em 90 casos de TGS, correlacionando-os entre si e com parâmetros clinicopatológicos. Foram selecionados 20 casos de Adenoma pleomórfico (AP), 20 casos de Carcinoma mucoepidermoide (CME), 20 casos de Carcinoma adenoide cístico (CAC), 10 casos de Adenocarcinoma polimorfo (ACP), 10 casos de Carcinoma epitelial-mioepitelial (CEME) e 10 casos de Carcinoma ex-adenoma pleomórfico (CexAP). A análise de E-caderina, Twist1, Snail1 foi realizada em parênquima tumoral sendo observado o percentual de células positivas (PP), com escores variando de 0 a 4, e a intensidade de expressão (IE), cujos escores variaram de 0 a 3. A avaliação de MMP-9 foi realizada em parênquima e estroma tumoral, também avaliando-se a PP e a IE, ambos baseados em escores que variaram de 0 a 3. A marcação para α-SMA e VM foi analisada em região de estroma tumoral. Células positivas para α-SMA foram contabilizadas em 10 campos, obtendo-se, então a média. A VM foi avaliada de forma qualitativa, utilizando-se 4 escores de acordo com a IE e se a marcação é difusa ou focal. Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Science, GraphPad Prism e STATA. O nível de significância de 5% foi adotado para os testes estatísticos. Foi verificada menor imunomarcação de E-caderina nos APs em relação às neoplasias malignas de glândula salivar (NMGS). Observou-se baixa imunoexpressão de Twist1 e Snail1 em APs. Em relação a expressão nuclear do Twist1, constatou-se maior expressão nas neoplasias malignas quando comparadas aos APs. Ainda, Twist1 em núcleo foi correlacionado à expressão citoplasmática de E-caderina nas NMGS. No que concerne aos parâmetros clinicopatológicos, esta proteína se relacionou estatisticamente com maiores chances de óbito. Foi evidenciada baixa imunoexpressão de Snail1 entre as NMGS. No entanto, na análise dos CACs, foi verificada maior expressão nuclear na variante sólida em relação às demais. A expressão de MMP-9 em parênquima demonstrou correlação positiva com Twist1 citoplasmático e Snail1nuclear nas NMGS. A MMP-9 também apresentou correlação positiva na comparação da sua imunoexpressão em região de parênquima e de estroma. A VM se apresentou como um biomarcador a ser considerado na avaliação clínica dos pacientes, já que esta apresentou relação significativa com tamanho do tumor (T3-T4) e maior frequência de óbito. Ademais, a alta expressão desta proteína se apresentou como um fator preditivo independente para piores taxas de sobrevida global (SG). A avaliação dos demais fatores clinicopatológicos apresentou estágios clínicos avançados como indicador de valor prognóstico independente para menores taxas de SG, enquanto que para a sobrevida livre da doença, estes foram a localização em glândula salivar menor e presença de metástase à distância. Os resultados deste estudo sugerem que o processo de TEM pode estar relacionado ao estágio de diferenciação celular em APs e à progressão tumoral nas NMGS. Ressalta-se, também, maior participação de Twist1 e MMP-9 no cenário da TEM em tumores malignos de glândula salivar, além da possibilidade de utilização da VM como indicador de valor prognóstico (AU).

Salivary gland tumors (SGTs) present remarkable clinical and biological complexity; therefore, many studies investigate the events involved in their progression. One of the dynamics involved in the tumor invasion of different types of carcinomas is the epithelial-mesenchymal transition (EMT). In this process, epithelial cells undergo a transition to a mobile mesenchymal state, favoring invasion and metastasis. Therefore, this research analyzed the immunohistochemical expression of E-cadherin, Twist1, Snail1, α-SMA, vimentin (VM) and matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) in 90 SGTs cases; correlations among the biomarkers, as well as between the biomarkers and clinicopathological parameters were made. We selected 20 cases of pleomorphic adenoma (PA), 20 cases of mucoepidermoid carcinoma (MEC), 20 cases of adenoid cystic carcinoma (ACC), 10 cases of polymorphous adenocarcinoma (PAC), 10 cases of epithelial-myoepithelial carcinoma (EMC) and 10 cases of carcinoma ex-pleomorphic adenoma (CXPA). E-cadherin, Twist1, and Snail1 were analyzed in tumor parenchyma, observing the percentage of positive cells (PP) using scores ranging from 0 to 4, and the expression intensity (EI), whose scores were ranged from 0 to 3. The evaluation of MMP-9 was performed in tumor parenchyma and stroma, also evaluating PP and IE, both based on scores that ranged from 0 to 3. The labeling for α-SMA and VM was analyzed in stromal cells. Positive cells for α-SMA were counted in 10 fields and the mean was calculated. VM was evaluated qualitatively, using 4 scores according to EI and whether the labeling was diffuse or focal. Obtained data were analyzed using Statistical Package for Social Science, GraphPad Prism, and STATA software. The significance level of 5% was adopted for the statistical tests. Patients were mostly female, with a mean age of 49.8 years; the major salivary glands were the most affected anatomical site, mainly the parotid gland. A lower E-cadherin immunostaining was verified in PAs in comparison to malignant neoplasms of salivary glands (MNSGs). Low immunoexpression of Twist1 and Snail1 was observed in PAs. Regarding the nuclear expression of Twist1, it was found greater expression in malignant neoplasms than in PAs. Furthermore, Twist1 in the nucleus was correlated with cytoplasmic expression of E-cadherin in MNSGs. Regarding clinicopathological parameters, this protein was statistically related to higher chances of death. Low immunoexpression of Snail1 was evidenced among the MNSGs. However, in the analysis of CACs, greater nuclear expression was observed in the solid variant compared to the others. Expression of MMP-9 in parenchyma showed a positive correlation with cytoplasmic Twist1 and Snail1nuclear in MNSGs. MMP-9 also showed a positive correlation when comparing its immunoexpression in the parenchyma and the stroma. VM was presented as a biomarker to be considered in the clinical evaluation of patients since it showed a significant correlation between greater tumor size and a higher frequency of death. Furthermore, the high expression of this protein appeared as an independent predictive factor for worse overall survival (OS) rates. The evaluation of the rest of the clinicopathological factors showed advanced clinical stages as an indicator of independent prognostic value for lower rates of OS. For disease-free survival, these indicators were the location in the minor salivary gland and the presence of distant metastasis. Our results suggest that the EMT may be related to myoepithelial differentiation in PAs and tumor progression in MNSGs. Also, Twist1 and MMP-9 appear to play a greater role in the scenario of EMT in MNSGs; finally, VM might be used as a prognostic value indicator (AU).

Systemic versus local injection of bone marrow mesenchymal stem cells on 5-fluorouracil treated parotid glands of albino rats / Injeção sistêmica e local de células tronco da medula óssea em glandula parotida de ratos albinos tratados com 5-Fluorouracil

Objective: Head and neck cancer is the sixth leading cancer by incidence worldwide and eighth by death. Recent reports revealed that, not only radiotherapy but also chemotherapy may induce xerostomia. The aim of this study was to compare the possible regenerative effect of BMSCs through systemic and local injections. Material and Methods: 52 male Albino rats were randomly divided into 4 groups: Group 1: 10 rats received 0.5 ml of PBS by injection. Group 2: 14 rats received an intraperitoneal injection of 5-FU drug. Group 3: 14 rats were injected the same dose of 5-FU then received an intraglandular transplantation of BMSCs suspended in 0.5 ml of PBS at day 1 after 5-FU administration. Group 4: 14 rats were injected the same dose of 5-FU then received an intravenous injection of BMSCs suspended in 0.5 ml of PBS via the tail vein at day 1 after 5-FU administration. Results: Histological examination showed that group 2 showed features of severe degenerative changes which increased over time. Group 3 showed increasing amelioration in the ductal structure overtime. Group 4 also showed regenerated ductal elements however concerning apoptotic changes, immunohistochemistry results revealed improvement in both group 3 and 4 over group 2 with no statistical difference between groups 3 and 4. Conclusion: Histological and immunohistochemical features in group 3 and group 4 revealed similar amelioration in regenerative potentials. On the other hand, regenerative features of both experimental groups were statistically significant as compared independently to group 1 (AU)

Objetivo: O carcinoma de cabeça e pescoço é o sexto câncer de maior incidência no mundo sendo a oitava causa de morte por cancer. Relatos recentes revelaram que não apenas a radioterapia, mas também a quimioterapia podem induzir xerostomia. O objetivo desse estudo foi comparar a possivel ação regenerative de BMSCs através de injeção local e sistêmica. Material e Métodos: 52 ratos Albino foram aleatoriamente alocados em 4 grupos: Grupo 1: 10 ratos que receberam 0.5 ml de injeção de PBS. Grupo 2: 14 ratos que receberam injeção intraperitoneal da droga 5-FU. Grupo 3: 14 ratos que foram injetados com a mesma dose de 5-FU e receberam transplante intraglandular de BMSCs ressuspendidas em 0.5mL de PBS no dia 1 após a administração do 5-FU. Grupo 4: 14 ratos que foram injetados com a mesma dose de 5-FU e receberam injeção intravenosa de BMSCs ressuspendidas em 0.5mL de PBS via veia caudal 1 dia após a administração de 5-FU. Resultados: O exame histológico demonstrou que o grupo 2 apresentou alterações degenerativas severas que se agravaram com o tempo. O Grupo 3 mostrou melhora da estrutura ductal ao longo do experimento. Group 4 também mostrou elementos ductais regenerados. Referente a alterações apoptóticas,análise imunohistoquimica mostrou melhora nos grupos 3 e 4 comparados ao grupo 2, sendo que os grupos 3 e 4 foram estatisticamente semelhantes. Conclusão: Análises histológicas e imunohistoquímicas mostram que os grupos 3 e 4 apresentam melhora no potencial regenerativo Por outro lado, os resultados observados para os dois grupos foi estatisticamente semlhante quando comparados independentemente ao grupo 1 (AU)

Clear cell-rich salivary duct carcinoma involving the palate / Carcinoma do ducto salivar rico em células claras envolvendo o palato

ABSTRACT Salivary duct carcinoma (SDC) is a rare and aggressive neoplasm arising from salivary glands. SDC occurs most frequently in major salivary glands, with isolated cases arising from the minor salivary glands. The occurrence of clear cells in salivary gland tumors is uncommon and is rarer in SDC cases. We report the case of a 51-year-old male diagnosed with a clear cell variant of SDC in the minor salivary gland, involving the left hard palate. Immunohistochemical analysis revealed positivity for HER2/neu and GATA-3. The patient was submitted to radical surgical excision, neck dissection, and radiotherapy. Unfortunately, he died 14 months after the cancer diagnosis.

RESUMEN El carcinoma ductal de las glándulas salivales (CDS) es un tumor raro y agresivo que surge de las glándulas salivales. El CDS ocurre con mayor frecuencia en las glándulas salivales mayores, sin embargo, existen casos aislados de afectación en las glándulas salivales menores. La aparición de células claras en los tumores de las glándulas salivales es infrecuente y más rara en los casos de CDS. Presentamos el caso de un varón de 51 años al que se le diagnosticó la variante de células claras del CDS en la glándula salival menor, que afecta al paladar duro izquierdo. El análisis inmunohistoquímica reveló positividad para HER2/neu y GATA-3. El paciente fue sometido a escisión local quirúrgica radical, disección del cuello y la radioterapia. Desafortunadamente, murió 14 meses después del diagnóstico de cáncer.

RESUMO O carcinoma do ducto salivar (CDS) é um tumor raro e agressivo que se origina nas glândulas salivares. O CDS ocorre mais frequentemente nas glândulas salivares maiores, porém, há casos isolados de acometimento nas glândulas salivares menores. A ocorrência de células claras em tumores de glândulas salivares é incomum, sendo ainda mais rara nos casos de CDS. Relatamos o caso de um homem de 51 anos de idade que foi diagnosticado com a variante de células claras de CDS em glândula salivar menor, envolvendo o palato duro do lado esquerdo. A análise imuno-histoquímica revelou positividade para HER2/neu, GATA-3. O paciente foi submetido a excisão cirúrgica radical, esvaziamento cervical e radioterapia. Entretanto, ele faleceu 14 meses após o diagnóstico do câncer.

Concordancia diagnóstica del sistema de graduación Chisholm Mason y Focus Score en la sialoadenitis linfocítica focal como aproximación al síndrome de Sjögren / Diagnostic agreement of the Chisholm Mason and Focus Score grading system in focal lymphocytic sialadenitis in patients with dry symptoms

RESUMEN Introducción: Existen diferentes sistemas de graduación para interpretar la biopsia de glándula salival menor (BGSM) en pacientes con síntomas secos. En la actualidad la metodología recomendada (Focus Score [FS]), aunque no se emplea de forma rutinaria, conlleva discrepancias diagnósticas. Objetivo: Determinar la concordancia de la lectura histopatológica de BGSM entre las técnicas FS y Chisholm Mason (CM) para el diagnóstico de sialoadenitis linfocítica focal en el hospital de San José, entre enero de 2017 y junio de 2018. Métodos: Estudio de concordancia. Se incluyeron BGSM de pacientes con síntomas secos. Se excluyó material no apto para el estudio, o con menos de 4 lóbulos o menos de 8 mm de área. Se clasificaron utilizando las técnicas FS y CM por 2 evaluadores independientes. Se evaluó el acuerdo interobservador, intraobsevador y global entre las pruebas mediante el coeficiente de Kappa de Cohen. Resultados: Se evaluaron 130 biopsias. Los valores K intraobservador entre FS y CM fueron 0,42 para el observador 1 y 0,23 para el observador 2. Los valores K del acuerdo interobservador fueron 0,47 para FS y 0,65 para CM. La concordancia entre los 2 sistemas de puntuación fue K de 0,13. Conclusiones: Se evidencia una probable sobreestimación de focos con CM, que resalta sus debilidades, y mayor precisión con FS. Por ende, la concordancia entre las 2 pruebas es débil. Es necesario un mayor esfuerzo para el uso del método estandarizado de lectura de BGSM con el FS para una correcta interpretación y beneficio en la clasificación de pacientes con síndrome seco.

ABSTRACT Introduction: There are different grading systems for interpreting the minor salivary gland biopsy (MSGB) in patients with dry symptoms (Sicca). The recommended methodology is currently the Focus Score (FS), which, although not performed routinely, results in diagnostic discrepancies. Objective: To determine the concordance of the histopathological reading of MSGB between the FS and Chisholm Mason (CM) techniques for diagnosis of focal lymphocytic sialadenitis at the San José Hospital between January 2017 and June 2018. Methods: Concordance study. MSGB of patients with sicca symptoms were included. Material not suitable for study and / or with less than 4 lobules and / or less than 8 mm of surface area was excluded. They were classified, using the FS and CM techniques, by two independent evaluators. The inter-observer, intra-observer, and overall agreement between the tests were evaluated using Cohen's Kappa coefficient. Results: A total of 130 biopsies were evaluated. The intra-observer K values between FS and CM were 0.42 for observer 1, and 0.23 for observer 2. The K values of the inter-observer agreement were 0.47 for FS, and 0.65 for CM. The concordance between the two scoring systems was K = 0.13. Conclusions: There is evidence of a probable over-estimation of foci with CM, highlighting its weaknesses and greater precision with FS technique, resulting in the weak concordance between the two tests. A greater effort is necessary for the use of the standardised MSGB FS reading method for a correct interpretation and benefit in the classification of patients with dry syndrome.

Avaliação da expressão imuno-histoquímica de NGF e TrkA durante o envelhecimento de glândulas salivares sublinguais humanas

Saliva plays an important role in swallowing, chewing and speaking, and is essential for maintaining proper oral health. The aging process leaves to decrease of saliva production causing a condition called xerostomia, which is a big problem for the elderly. Literature shows that during aging the parenchyma of the salivary glands is replaced by fat and connective tissue. Neural growth factor NGF and NGF receptor TrkA are synthesized and secreted by salivary glands SG; however, the physiological role of these proteins in saliva and maintenance of SG has not been fully elucidated. The aim of this study was evaluate alterations in NGF and TrkA expression in sublingual SG SL during the aging process. The cases were divided into two groups for comparison: adult group, individuals between 30 and 60 years old; and elderly group, individuals over 60 years. NGF and TrkA expression were evaluated by immunohistochemistry. Quantitative analysis was measured by Image J software, Mann Whitney”s Test and Pearson’s Correlation Test. Qualitative data were analyzed by Fisher's Exact Test. Analyzing the SL samples, we observed that NGF expression occurred in serous, mucous and ducts cells. The NGF expression in serous acini was diffuse, granular and cytoplasmatic. In both striated and excretory ducts, NGF was quite expressed in the cytoplasm and had a more diffuse than granular pattern. The NGF expression in mucosal cells was smaller and was predominantly in the cytoplasm, the staining pattern was both diffuse and granular. Fisher's Exact Test showed that there was higher labeling in striatal and excretory duct cell cytoplasm in the adult group compared to the elderly one p 0,037. In addition, the granular expression was higher in the striatal duct cells of adults compared to the elderly p 0,043. Mann Whitney's test demonstrated that there was no difference in NGF expression in the adult group compared to the elderly one p≥0.05. Pearson’s correlation test did not show linear correlation between age and expression of NGF. The TrkA expression was more expressive in mucosal acini and ducts. In mucous cells, TrkA was expressed in the cytoplasm and in peribasal portion diffusely and granularly. In ductal cells, TrkA was expressed in almost all cases and the pattern was citoplasmatic and granular. In serous acini, the labeling was predominant cytoplasmatic and diffuse. Fisher's Exact Test showed that the granular labeling of striated duct cells was higher in the elderly group than in the adult one p 0,03. In contrast, the diffuse pattern was higher in striated duct cell of the adults if compared with the elderly p 0,008. Mann Whitney's test demonstrated that there was no difference in TrkA expression in the adult group compared to the elderly one p0.05. Pearson’s correlation test did not show linear correlation between age and expression of TrkA.

A saliva desempenha um papel importante na deglutição, mastigação e fala, e é essencial para manter a saúde bucal adequada. O processo de envelhecimento diminui a produção de saliva, causando uma condição chamada xerostomia, que é um grande problema para os idosos. A literatura mostra que durante o envelhecimento, o parênquima das glândulas salivares é substituído por gordura e tecido conjuntivo. O fator de crescimento neural (NGF) e o receptor para NGF (TrkA) são sintetizados e secretados pelas glândulas salivares (GS); no entanto, o papel fisiológico dessas proteínas na saliva e na manutenção das GS não foi totalmente elucidado. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações na expressão de NGF e TrkA na GS sublingual (SL) durante o processo de envelhecimento. Os casos foram divididos em dois grupos para comparação: grupo de adultos, indivíduos entre 30 e 60 anos; e grupo de idosos, indivíduos acima de 60 anos. A expressão de NGF e TrkA foi avaliada por imunoistoquímica. A análise quantitativa foi mensurada pelo software Image J, pelo teste de Mann Whitney e pelo teste de correlação de Pearson. Os dados qualitativos foram analisados pelo teste exato de Fisher. Analisando as amostras de SL, observamos que a expressão de NGF ocorreu principalmente nas células serosas, nas células mucosas e nos ductos. A expressão de NGF nos ácinos serosos foi difusa, granular e citoplasmática. Nos ductos estriado e excretor, o NGF foi bastante expresso no citoplasma e apresentava um padrão mais difuso do que granular. A expressão de NGF nas células da mucosa foi menor quando comparada com as células serosas e ductais e predominantemente no citoplasma, o padrão de coloração foi difuso e granular. O teste exato de Fisher mostrou que houve maior número de casos marcados, no citoplasma dos ductos excretor e estriado, no grupo adulto em comparação com o idoso (p=0,037). Além disso, a expressão granular foi maior nas células do ducto estriado de adultos em comparação com os idosos (p=0,043). O teste de Mann Whitney demonstrou que não houve diferença na expressão de NGF no grupo adulto comparado ao grupo idoso (p≥0,05) e o teste de Correlação de Pearson, mostrou que não houve correlação linear entre a idade dos indivíduos e a expressão do NGF. A expressão de TrkA foi mais expressiva nos ácinos mucosos e nos ductos. Nas células mucosas, o TrkA foi expresso no citoplasma e na porção peribasal de forma difusa e granular. Nas células ductais, oTrkA foi expresso em quase todos os casos e o padrão foi citoplasmático e granular. Nos ácinos serosos, a marcação foi predominantemente citoplasmática e difusa. O teste exato de Fisher mostrou que a marcação granular das células do ducto estriado era maior no grupo de idosos do que no grupo de adultos (p=0,033). Por outro lado, o padrão difuso foi maior nas células do ducto estriado dos adultos se comparado aos idosos (p= 0,008). O teste de Mann Whitney demonstrou que não houve diferença na expressão de TrkA no grupo adulto comparado ao grupo idoso (p≥0,05) e o teste de Correlação de Pearson, mostrou que não houve correlação linear entre a idade dos indivíduos e a expressão do TrkA.

Consideração sobre os aspectos histopatológicos do adenoma pleomórfico em glândula parótida: relato de caso / Consideration upon histopathological aspects of pheomorphic adenoma in parotid gland: study case

Introdução: o adenoma pleomórfico é a neoplasia salivar mais comum. É observado um aumento de volume, indolor, fixo, de crescimento lento e firme à palpação. Objetivo: relatar um caso clínico em paciente do gênero masculino, 53 anos de idade, com queixa de aumento de volume no lado direito da face, além de sintomatologia dolorosa. Metodologia: o paciente foi submetido à biopsia excisional, com resultado anatomopatológico de adenoma pleomórfico e estudo imuno-histoquímico que demonstrou expressão positiva para citoqueratinas, proteína S-100, proteína p63 e calponina. Conclusão: após dois anos de proservação, o paciente não apresentou recidiva.

Introduction: pleomorphic adenoma is the most common salivary neoplasia. A painless, steady, slow-growing, firmly growing swelling is seen on palpation. Objective: To report a case of a fifty-three (53) year-old male patient complaining of swelling on the right side of the face, in addition to painful symptoms. Methodology: the patient underwent excisional biopsy, with anatomopathological result of pleomorphic adenoma and immunohistochemical study that showed positive expression for cytokeratins, protein S-100, protein p63 and calponine. Conclusion: After two years of proservation, the patient did not relapse.

First description of basaloid carcinoma of the canine mammary gland: case report / Primeira descrição do carcinoma basaloide da glândula mamária canina: relato de caso

The objective of this case report was to describe histopathological and immunohistochemical characteristics of the first reported basaloid carcinomas in the canine mammary gland. Two bitches were treated for tumors in the mammary gland and underwent mastectomy. Microscopic evaluation of these tumors revealed epithelial cells arranged in a predominantly solid pattern with hyperchromatic peripheral cells arranged in a palisade pattern. Metastases in regional lymph nodes were found in both animals, and one bitch exhibited pulmonary metastasis. Immunohistochemistry revealed positive labeling for the basal cell markers cytokeratin 14 and p63. Histopathological and immunohistochemical findings led to diagnoses of basaloid carcinoma of the canine mammary gland with regional and distant metastasis.(AU)

O objetivo deste relato de caso é descrever as características histopatológicas e imuno-histoquímicas do primeiro relato de carcinoma basaloide na glândula mamária canina. Duas cadelas foram atendidas com tumores na glândula mamária e foram submetidas à mastectomia. A avaliação microscópica demonstrou células epiteliais arranjadas em um padrão predominantemente sólido, com células periféricas hipercromáticas, dispostas em paliçada. As duas apresentaram metástase em linfonodos regionais e uma delas metástase pulmonar. A imuno-histoquímica revelou marcação positiva para citoqueratina 14 e p63, marcadores de células basais. Achados histopatológicos e imuno-histoquímicos levaram ao diagnóstico de carcinoma basaloide da glândula mamária canina com metástase regional e a distância.(AU)

Overexpression of CDC7 in malignant salivary gland tumors correlates with tumor differentiation / Superexpressão de CDC7 em tumores malignos de glândulas salivares correlaciona-se com a diferenciação dos tumores

Abstract Introduction: Cell division cycle-7 protein is a serine/threonine kinase that has a basic role in cell cycle regulation and is a potential prognostic or therapeutic target in some human cancers. Objectives: This study investigated the expression of cell division cycle-7 protein in benign and malignant salivary gland tumors and also its correlation with clinicopathologic factors. Methods: Immunohistochemical expression of cell division cycle-7 was evaluated in 46 cases, including 15 adenoid cystic carcinoma, 12 mucoepidermoid carcinoma, 14 pleomorphic adenoma, and 5 normal salivary glands. Cell division cycle-7 expression rate and intensity were compared statistically. Results: The protein was expressed in almost all tumors. The intensity and mean of cell division cycle-7 expression were higher in malignant tumors in comparison with pleomorphic adenomas (p = 0.000). The protein expression was correlated with tumor grades (p = 0.000). Conclusions: The present study demonstrated cell division cycle-7 overexpression in malignant salivary gland tumors in comparison with pleomorphic adenomas, and also a correlation with tumor differentiation. Therefore, this protein might be a potential prognostic and therapeutic target for salivary gland tumors.

Resumo Introdução: A cell division cycle-7 é uma serina/treonina quinase que tem um papel básico na regulação do ciclo celular e é um potencial marcador prognóstico ou terapêutico em alguns tipos de câncer humano. Objetivos: Este estudo investigou a expressão de cell division cycle-7 em tumores de glândulas salivares benignos e malignos e também sua correlação com fatores clínico-patológicos. Método: A expressão imuno-histoquímica de cell division cycle-7 foi avaliada em 46 casos, incluindo 15 carcinomas adenoide císticos, 12 carcinomas mucoepidermoides, 14 adenomas pleomórficos e 5 glândulas salivares normais. A taxa de expressão e a intensidade da proteína cell division cycle-7 foram comparadas estatisticamente. Resultados: A proteína foi expressa em quase todos os tumores. A intensidade e a média da expressão de cell division cycle-7 foram maiores em tumores malignos em comparação com adenoma pleomórfico (p = 0,000). A expressão da proteína foi correlacionada com os graus do tumor (p = 0,000). Conclusões: O presente estudo demonstrou a superexpressão de cell division cycle-7 em tumores malignos de glândulas salivares quando comparada com o adenoma pleomórfico, além de uma correlação com a diferenciação de tumores. Portanto, essa proteína pode ser um potencial marcador prognóstico e terapêutico para tumores de glândulas salivares.

Overexpression of CDC7 in malignant salivary gland tumors correlates with tumor differentiation.

INTRODUCTION: Cell division cycle-7 protein is a serine/threonine kinase that has a basic role in cell cycle regulation and is a potential prognostic or therapeutic target in some human cancers. OBJECTIVES: This study investigated the expression of cell division cycle-7 protein in benign and malignant salivary gland tumors and also its correlation with clinicopathologic factors. METHODS: Immunohistochemical expression of cell division cycle-7 was evaluated in 46 cases, including 15 adenoid cystic carcinoma, 12 mucoepidermoid carcinoma, 14 pleomorphic adenoma, and 5 normal salivary glands. Cell division cycle-7 expression rate and intensity were compared statistically. RESULTS: The protein was expressed in almost all tumors. The intensity and mean of cell division cycle-7 expression were higher in malignant tumors in comparison with pleomorphic adenomas (p=0.000). The protein expression was correlated with tumor grades (p=0.000). CONCLUSIONS: The present study demonstrated cell division cycle-7 overexpression in malignant salivary gland tumors in comparison with pleomorphic adenomas, and also a correlation with tumor differentiation. Therefore, this protein might be a potential prognostic and therapeutic target for salivary gland tumors.

Sialolipoma of the sublingual salivary gland in a dog ­ first report / Sialolipoma na glândula salivar sublingual em cão ­ primeiro relato

This report describes a 14-year-old Pit Bull dog presenting with a soft tissue swelling of 3-month progression in the right sublingual region. Histopathological analysis of the surgically resected specimen revealed large numbers of mature adipocytes and islets consisting of mucin-containing atrophic acini and dilated ducts surrounded by a thin fibrous capsule. Findings were consistent with sialolipoma of the sublingual salivary gland. To the authors' knowledge, this is the first case of sialolipoma affecting the sublingual salivary gland in dogs.(AU)

O presente relato descreve um cão Pit Bull, de 14 anos, com aumento de volume de consistência macia em região sublingual direita com evolução de 3 meses. Após excisão cirúrgica, a análise histopatológica revelou grande número de adipócitos maduros, tecido glandular composto por ductos dilatados e ácinos atróficos contendo mucina, circundados por fina cápsula fibrosa, achados compatíveis com sialolipoma da glândula salivar sublingual. Pelo conhecimento dos autores, este é o primeiro relato de sialolipoma acometendo glândula salivar sublingual em cão.(AU)

Surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxilla with mucocutaneous flap reconstruction / Exérese de adenocarcinoma polimorfo em maxila esquerda com reconstrução a base de retalho mucocutâneo

ABSTRACT Low-grade polymorphous adenocarcinoma is a malignant neoplasm of salivary glands with uncommon occurrence in the head and neck region, almost exclusively affecting minor salivary glands. While this condition has typical clinical pathological signs, it commonly presents low biological damage potential. The lesions occur more frequently among elderly females between the sixth and eighth decades of life, with a higher prevalence for the hard palate, soft palate and, most regularly, the upper lip and jugal mucosa. The clinical and histological differential diagnosis of this condition is between pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma. The most indicated surgical treatment is extensive surgical excision, eventually including resection of the underlying bone. Although infrequent, there may be metastasis for regional lymph nodes. Radical dissection of the neck is not indicated unless there is clinical evidence of cervical metastasis. The present study reports the case of surgical excision of polymorphous adenocarcinoma in the left maxillary tuberosity region. A 63-year-old white male patient sought the Maxillofacial Surgery and Traumatology Service at the Federal University of Pernambuco Clinics Hospital, complaining of a tumor-like lesion in his left maxilla, which gradually increased in volume. The patient further reported a history of surgery ten years before for removal of a tooth in the same region, upper left arch. Given the extent and complexity of the lesion, the surgical treatment in this case consisted of hemimaxillectomy.

RESUMO O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é uma neoplasia maligna das glândulas salivares incomum em região de cabeça e pescoço, ocorre quase exclusivamente em glândulas salivares menores. Entretanto essa patologia apresenta sinais clínico patológicos próprios e baixo potencial biológico. A lesão ocorre com maior frequência em indivíduos idosos do gênero feminino, entre a sexta e oitava década de vida, com maior prevalência para as regiões do palato duro, palato mole, sendo o lábio superior e a mucosa jugal as outras localizações mais comuns. O diagnóstico diferencial tanto clínico quanto histológico é feito com o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. O tratamento cirúrgico mais indicado é a excisão cirúrgica ampla, incluindo algumas vezes a ressecção do osso subjacente. Podem ocorrer metástases para os linfonodos regionais, porém são incomuns. A dissecção radical do pescoço não está indicada a menos que haja uma evidência clínica de metástase cervical. O presente estudo objetiva relatar um caso clínico de exérese de adenocarcinoma polimorfo em região de tuberosidade maxilar esquerda. Paciente do gênero masculino, com 63 anos de idade, leucoderma, procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, relatando que aproximadamente 10 anos, havia realizado uma exodontia na arcada superior esquerda e a partir desse procedimento cirúrgico, surgiu uma tumoração a nível de maxilar esquerdo, que foi aumentando de volume gradativamente. Diante da extensão e complexidade da lesão se fez necessário realizar a hemimaxilectomia.

Tratamento cirúrgico de mucocele de tamanho atípico em lábio inferior: relato de caso / Surgical treatment of atypical size mucocele in the lower lip: case presentation

Mucocele é uma lesão oral, que ocorre a partir do acúmulo de mucina nos tecidos moles, por retenção ou extravasamento. Este último, o mais comum, ocorre, principalmente, após trauma mecânico, cujo ato resulta em rompimento do ducto da glândula salivar. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de mucocele de tamanho atípico, em uma paciente de 28 anos. A abordagem clínica do caso, bem como o tratamento serão discutidos... (AU)

Mucocele is an oral injury that occurs from the mucin accumulation in soft tissue for retention or extravasation. The last, the most common, mainly occurs after mechanical trauma act which results in disruption of the salivary gland duct. This study has the purpose to report a case of atypical size of mucocele in a 28-year-old patient. The clinical approach of the case, and the treatment will be discussed... (AU)

Comparison of microRNA profiles between benign and malignant salivary gland tumors in tissue, blood and saliva samples: a prospective, case-control study / Comparação de perfis de microRNA entre tumores de glândula salivar benignos emalignos em amostras de tecido, sangue e saliva: estudo caso-controle prospectivo

Abstract Introduction: Salivary gland tumors (SGTs) are rare head and neck malignancies consisting of a spectrum of tumors with different biological behaviors. Objective: In this study we aimed to find out differential expression of microRNA profiles between benign and malignant SGTs. Methods: We investigated the possible role of 95 microRNAs in the 20 patients with salivary gland tumors with comparison of 17 patients without malignancy or salivary gland diseases. Sixteen of the tumors were benign (seven pleomorphic adenomas, nine Warthin tumors), four of them were malignant (two squamous cell carcinomas, one high grade mucoepidermoid carcinoma, one adenocarcinoma). Serum and saliva samples were collected from both patients and control group. Tissue samples of tumor masses were also collected from patient group. Results: Among studied microRNAs miR-21, miR-23a, miR-27a, miR-223, miR-125b, miR-126, miR-146a, miR-30e were down regulated in the benign group compared to control group in the serum samples (p-values are 0.04, 0.00005, 0.00005, 0.0022, 0.031, 0.00008, 0.044, and 0.0007, respectively). When tissue samples were studied miR-21, miR-31, miR-199a-5p, miR-146b, miR-345 were up-regulated in the malignant group compared to benign group (p values are 0.006, 0.02, 0.013, 0.013, 0.041, respectively). miR-30e showed statistically significant up-regulation in malignant tumor group's plasma samples compared to benign group (p = 0.034). There was no statistically significant difference in saliva samples between groups. Conclusion: Our results showed that different microRNAs may play role in salivary tumor pathogenesis according to biological behavior. Although there was no difference in saliva samples between groups, according to tissue and serum samples miR-21 and 30e may have an important role; since they were down-regulated in benign tumors whereas up-regulated in malignant ones.

Resumo Introdução: Os tumores da glândula salivar (TGS) são lesões malignas raras de cabeça e pescoçoque consistem em um espectro de tumores com diferentes comportamentos biológicos. Objetivo: Neste estudo, tivemos como objetivo identificar a expressão diferencial de perfis demicroRNA entre TGS benignos e malignos. Método: Investigamos a possível participação de 95 microRNA em 20 pacientes com tumoresde glândulas salivares comparados com 17 pacientes sem doença maligna ou doenças das glân-dulas salivares; 16 dos tumores eram benignos (sete adenomas pleomórficos, nove tumores deWarthin), quatro eram malignos (dois carcinomas espinocelulares, carcinoma mucoepidermoidede alto grau, um adenocarcinoma). As amostras de soro e saliva foram coletadas de pacien-tes e do grupo controle. Amostras de tecido dos tumores também foram colhidas do grupo depacientes com tumores. Resultados: Entre os microRNA estudados, miR-21, miR-23a, miR-27a, miR-223, miR-125b, miR-126, miR-146a, miR-30e foram infrarregulados no grupo benigno em comparação com o grupocontrole nas amostras do soro (os valores de p são 0,04, 0,00005, 0,00005, 0,0022, 0,031,0,00008, 0,044 e 0,0007, respectivamente). Quando as amostras de tecido foram estudadas,miR-21, o miR-31, o miR-199-5p, miR-146b, o miR-345 foram suprarregulados no grupo malignoem relação ao grupo benigno (valores de p são 0,006, 0,02, 0,013, 0,013, 0,041, respectiva-mente). O miR-30e apresentou suprarregulação estatisticamente significativa em amostras deplasma do grupo de tumor maligno em relação ao grupo benigno (p = 0,034). Não houve diferençaestatisticamente significativa em amostras de saliva entre os grupos. Conclusão: Nossos resultados mostraram que diferentes microRNA podem desempenhar umpapel na patogenia do tumor salivar de acordo com o comportamento biológico. Embora nãotenha havido diferença em amostras de saliva entre os grupos, de acordo com as amostras detecido e de soro, miR-21 e 30e podem ter um papel importante, já que foram infrarreguladosnos tumores benignos enquanto suprarregulados nos tumores malignos.

Rânula bilateral com recidiva em glândula mandibular e sublingual em cão / Ranula bilateral with recurrence in submandibular gland and sublingual in dog

A mucocele sublingual é uma afecção incomum em cães, porém de grande importância para a medicina veterinária, devido aos prejuízos gerados por suas consequências. Deste modo, o presente relato tem como objetivo descrever o caso de mucocele sublingual em cão com posterior recidiva em glândula mandibular e sublingual, bem como discutir sua importância para a medicina veterinária. Foi atendido no Hospital Veterinário Dix-Huit Rosado Maia ­ HOVET/ Universidade Federal Rural de Semiárido (UFERSA), um cão macho, com um ano e 10 meses de idade, apresentando aumento de volume bilateral na região sublingual há, aproximadamente, dois meses. Após exame clínico suspeitou-se de mucocele da glândula sublingual bilateral (rânula) indicando-se o tratamento de ressecção da glândula sublingual esquerda devido ao aspecto nodular e marsupalização da glândula sublingual direita. Passado um mês da alta médica o animal retornou ao HOVET ­ UFERSA com queixa de aparecimento de um novo aumento de volume sublingual e na região cervico-ventral suspeitando-se de uma possível mucocele cervical e recidiva da mucocele sublingual esquerda. Indicou-se como tratamento a sialoadenectomia sublingual e mandibular. Cerca de dez dias após a última cirurgia o cão não apresentava mais aumento de volume da área afetada e não havia sinais de alteração quanto à produção de saliva. O tratamento sugerido proporcionou bons resultados promovendo a reparação tecidual e reestruturação do local afetado e diminuindo o índice de recidiva.

Comparison of microRNA profiles between benign and malignant salivary gland tumors in tissue, blood and saliva samples: a prospective, case-control study.

INTRODUCTION: Salivary gland tumors (SGTs) are rare head and neck malignancies consisting of a spectrum of tumors with different biological behaviors. OBJECTIVE: In this study we aimed to find out differential expression of microRNA profiles between benign and malignant SGTs. METHODS: We investigated the possible role of 95 microRNAs in the 20 patients with salivary gland tumors with comparison of 17 patients without malignancy or salivary gland diseases. Sixteen of the tumors were benign (seven pleomorphic adenomas, nine Warthin tumors), four of them were malignant (two squamous cell carcinomas, one high grade mucoepidermoid carcinoma, one adenocarcinoma). Serum and saliva samples were collected from both patients and control group. Tissue samples of tumor masses were also collected from patient group. RESULTS: Among studied microRNAs miR-21, miR-23a, miR-27a, miR-223, miR-125b, miR-126, miR-146a, miR-30e were down regulated in the benign group compared to control group in the serum samples (p-values are 0.04, 0.00005, 0.00005, 0.0022, 0.031, 0.00008, 0.044, and 0.0007, respectively). When tissue samples were studied miR-21, miR-31, miR-199a-5p, miR-146b, miR-345 were up-regulated in the malignant group compared to benign group (p values are 0.006, 0.02, 0.013, 0.013, 0.041, respectively). miR-30e showed statistically significant up-regulation in malignant tumor group's plasma samples compared to benign group (p=0.034). There was no statistically significant difference in saliva samples between groups. CONCLUSION: Our results showed that different microRNAs may play role in salivary tumor pathogenesis according to biological behavior. Although there was no difference in saliva samples between groups, according to tissue and serum samples miR-21 and 30e may have an important role; since they were down-regulated in benign tumors whereas up-regulated in malignant ones.

Effects of ovariectomy, estrogen and soy isoflavones in rats submandibular glands / Efeitos da ovariectomia, estrógeno e isoflavonas da soja em glândulas sumandibulares de ratos

Objetivo: Diminuição das células granulares do túbulo contorcido granular e dos ácinos ocorre nas glândulas submandibulares de ratas fêmeas ovariectomizadas, enquanto que nas ratas submetidas a reposição hormonal e fitoterapia com isoflavona da soja, este efeito é revertido. Este estudo tem como objetivo elucidar os mecanismos pelo qual estas alterações ocorrem. Material e Métodos: 84 ratas foram ovariectomizadas e 21 foram sham-operatadas. As ratas ovariectomizadas foram aleatoriamente subdivididas e receberam administração oral dos seguintes medicamentos: 17 ß-estradiol (OVX-E; n=21), 15 mg/ kg/day do extrato de isoflavona da soja (OVX-I; n=21), 17 ß-estradiol + extrato de isoflavona da soja (OVX-A; n=21); e água como placebo (OVX; n=21). As ratas foram eutanasiadas 3, 5 e 8 semanas após a ovariectomia. As glândulas submandibulares foram submetidas a análise histológica por meio do processamento histológico de coloração com HE e imunohistoquímica utilizando o complexo peroxidase-biotina-streptavidina. A área celular e a expressão do antígeno de proliferação celular nuclear e receptor ß estrogênico foram avaliados. Resultados: Os resultados foram estatisticamente analisados por meio do teste ANOVA e Tukey. Foi observada diminuição na área de células GCT cells no grupo OVX, em contraste com o aumento no grupoe OVX-E. PCNA nas células acinares e receptores de estrógeno estavam aumentados no grupo OVX-I. Conclusão: A castração exerce um efeito indutivo imediato no volume das células GCT. Estrógeno, isoflavona da soja e sua combinação têm diferentes mecanismos de ação sobre a homeostase da glândula. Estrógeno causa um aumento da área de células GCT, enquanto a isoflavona aumenta a proliferação celular e a expressão do receptor-ß de estrógeno. A associação destes não mostrou aumento adicional nos efeitos estudados (AU)

Objective: A decrease in granular convoluted tubule (GCT) cells and acini occurs in the submandibular glands of castrated female rats, while in rats submitted to hormone replacement and phytotherapy with soy isoflavones, this effect is reversed. This study aimed to elucidate the mechanisms through which these changes occur. Material and Methods: Rats (n=84) were ovariectomized and 21 were sham-operated. Ovariectomized rats were randomly subdivided and orally administered the following: 17 ß-estradiol (OVX-E; n=21), 15 mg/kg/day of soy isoflavone extract (OVX-I; n=21), 17 ß-estradiol + soy isoflavone extract (OVX-A; n=21); and water as placebo (OVX; n=21). The rats were euthanized three, five and eight weeks after ovariectomy. The submandibular salivary glands were submitted to histological processing with HE stain and immunohistochemistry was performed using the streptavidin-biotinperoxidase complex. The cell area and the expression of proliferating cell nuclear antigen and estrogen receptor ß were evaluated. Results: The results were statistically analyzed by ANOVA and Tukey test. A decrease in the area of GCT cells in the OVX, was observed, in contrast with an increase in the OVX-E. PCNA in the acinar cells and estrogen receptors were elevated in the OVX-I group. Conclusion: Castration exerts an immediate reductive effect on the volume of GCT cells. Estrogens, soy isoflavones and their combination have different mechanisms of action on the homeostasis of the gland. Estrogens cause an increase in GCT cells area, while isoflavones enhance cell proliferation and the expression of estrogen receptor-ß. Their association showed no additional increase in the effect studied. (AU)

Adenoma canalicular em lábio superior / Canalicular Adenoma in Upper Lip

O adenoma canalicular é uma neoplasia benigna incomum de glândulas salivares, que acomete principalmente as glândulas menores, com acentuada predileção pelo lábio superior. Essa neoplasia é mais prevalente em pacientes do sexo feminino, acima de 50 anos de idade. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de adenoma canalicular no lábio superior de uma paciente de 68 anos de idade, bem como rever a literatura pertinente. As características clínicas, hipóteses de diagnóstico, histopatologia, tratamento e prognóstico dessa neoplasia são apresentados e discutidos.

The canalicular adenoma is a rare benign salivary gland tumor that affects mainly the minor glands, with a marked predilection for the upper lip. This tumor is more prevalent in female patients above 50 years old. The objective of this study is to report on a case of canalicular adenoma in the upper lip of a 68 years old female patient and to review the pertinent literature. The clinical features, diagnostic hypotheses, histopathology, treatment and prognosis of this tumor are presented and discussed.

The learning progression of diagnostic sialendoscopy / Progressão do aprendizado da sialoendoscopia diagnóstica

ABSTRACT INTRODUCTION: Sialendoscopy is becoming the gold standard procedure for diagnosis and treatment of Salivary Gland Inflammatory Diseases. OBJECTIVE: To evaluate the learning progression of a single surgeon to implement and perform diagnostic sialendoscopy: to estimate how many procedures were necessary to achieve better results; if it was higher rate of complications in the beginning. METHODS: Retrospective analysis involving 113 consecutive sialendoscopies performed from 2010 to 2013. According to a descriptive analysis of the factors related to surgeon's experience, the casuistic was divided into two groups: group (A) comprising the first 50 exams, and group (B) the last 63. Groups were then compared concerning demographic and peri-operative aspects. RESULTS: In Group A, failure to catheterize papilla were 22% versus 3% in B (p = 0.001). Failure to complete examination was 30% in group A versus 6% in B (p = 0.001), and necessity to repeat exams was 22% in group A versus 10% in B (p = 0.058). The complication rates were 18% in group A, and 10% in B (p = 0.149). Operative time was slightly shorter in group B (56 versus 41 min, p = 0.045). CONCLUSION: We found better outcomes after the first 50 diagnostic sialendoscopies. Complication rates were statistically the same between early and late groups of experience with sialendoscopy.

RESUMO INTRODUÇÃO: A sialoendoscopia vem se tornando o procedimento de referência para o diagnóstico e o tratamento das doenças inflamatórias da glândula salivar. OBJETIVO: Avaliar a progressão de aprendizado de um mesmo cirurgião para implementação e realização da sialoendoscopia diagnóstica: verificar quantos procedimentos foram necessários para a obtenção de resultados melhores e se houve ocorrência de maior taxa de complicações no início do aprendizado. MÉTODO: Análise retrospectiva envolvendo 113 sialoendoscopias consecutivas realizadas de 2010 a 2013. De acordo com uma análise descritiva dos fatores relacionados à experiência do cirurgião, a casuística foi dividida em dois grupos: grupo (A), compreendendo os primeiros 50 exames; e grupo (B), os últimos 63. Em seguida, os grupos foram comparados, levando em consideração os aspectos demográficos e perioperatórios. RESULTADOS: No grupo A, a não realização do cateterismo papilar foi de 22% vs. 3% em B (p = 0,001). A não realização de um exame completo foi de 30% no grupo A vs. 6% em B (p = 0,001), e a necessidade de repetir o exame foi de 22% no grupo A vs. 10% em B (p = 0,058). Os percentuais de complicações foram 18% no grupo A e 10% em B (p = 0,149). O tempo operatório foi ligeiramente menor no grupo B (56 vs. 41 minutos, p = 0,045). CONCLUSÃO: Verificamos melhores desfechos após as 50 primeiras sialoendoscopias diagnósticas. Os percentuais de complicações foram estatisticamente semelhantes entre os grupos inicial e avançado de experiência com a sialoendoscopia.

The learning progression of diagnostic sialendoscopy.

INTRODUCTION: Sialendoscopy is becoming the gold standard procedure for diagnosis and treatment of Salivary Gland Inflammatory Diseases. OBJECTIVE: To evaluate the learning progression of a single surgeon to implement and perform diagnostic sialendoscopy: to estimate how many procedures were necessary to achieve better results; if it was higher rate of complications in the beginning. METHODS: Retrospective analysis involving 113 consecutive sialendoscopies performed from 2010 to 2013. According to a descriptive analysis of the factors related to surgeon's experience, the casuistic was divided into two groups: group (A) comprising the first 50 exams, and group (B) the last 63. Groups were then compared concerning demographic and peri-operative aspects. RESULTS: In Group A, failure to catheterize papilla were 22% versus 3% in B (p=0.001). Failure to complete examination was 30% in group A versus 6% in B (p=0.001), and necessity to repeat exams was 22% in group A versus 10% in B (p=0.058). The complication rates were 18% in group A, and 10% in B (p=0.149). Operative time was slightly shorter in group B (56 versus 41 min, p=0.045). CONCLUSION: We found better outcomes after the first 50 diagnostic sialendoscopies. Complication rates were statistically the same between early and late groups of experience with sialendoscopy.